脑卒中后，家属最关心的10个问题一次讲清

脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高、并发症多的特点。脑卒中患者出院不代表治疗结束，科学的居家照护、规范的康复训练、严格的慢病管理，是患者恢复身体机能、远离二次复发的关键。脑卒中后，家属最关心的10个问题，今天一次讲清。

一、什么时候开始做康复？康复做多长时间？

只要患者生命体征、神经症状趋于稳定，就应尽早启动康复，理想情况下可在发病后48小时内开展早期康复评估与干预。急性期住院阶段就可以开始床边康复，卧床患者优先被动肢体活动、良肢位摆放，预防关节挛缩、肌肉萎缩、压疮、深静脉血栓等并发症；由多学科康复团队做全面评估（运动、吞咽、言语、认知、情绪），制定个性化方案。

传统所说卒中后前3‑6个月是神经可塑性较高、功能恢复获益最显著的黄金窗口期；但现代康复理念强调卒中恢复没有**固定的截止时间，很多患者发病1年甚至更久，持续科学训练依然存在改善潜力（运动、言语、认知、情绪都可能持续获益），需要定期重新评估康复目标、调整方案，长期坚持规范康复，不要轻易放弃。

二、中风后能够恢复到什么程度呢？

中风后的恢复程度因人而异，和卒中的部位、病灶大小、救治是否及时、基础健康状况、有无并发症、康复介入时机、依从性、家庭照护支持都密切相关。

部分轻症患者经规范康复，可基本回归日常独立生活；不少患者会残留不同程度肢体无力、言语、吞咽、认知障碍，康复目标不一定是“完全变回发病前”，更多是**化日常生活独立能力、降低照护负担、提升生活质量，预防跌倒、抑郁等继发问题；除肢体功能外，卒中后抑郁、焦虑、睡眠、营养、认知都需要同步关注，这会显著影响整体康复结局，其中家属的支持也十分关键。

三、中风后怎么做简单的自我锻炼呢？

在卧床期间可从抬手、伸腿、勾脚等简单动作开始，循序渐进的锻炼，逐渐向床上靠坐、独坐、站立等功能过渡；手部精细活动差的患者，可练习抓握小球、穿珠子、拿餐具等来锻炼手部灵活度；对口齿不清、失语患者，可借助图片、识字卡等工具，从单字、词语、短句逐步练习，多沟通、多鼓励。

四、中风后记忆力明显差了怎么办？

中风患者出现健忘、反应迟钝、逻辑混乱，不是“老糊涂”，是脑卒中常见后遗症，通过认知功能训练、经颅磁刺激治疗、规律作息、药物调理等方法可有效延缓、改善症状。

五、日常护理中，有什么不能做的吗？

家属在日常生活照护中，当患者存在手脚僵硬、抽筋、弯曲打不开等情况时，可通过热敷、轻柔按摩、缓慢持续的被动拉伸缓解，千万不要强行暴力拉伸僵硬肢体，避免关节脱位、肌肉拉伤；不要过度训练，疲劳训练会加重肢体痉挛，适得其反。

六、吃东西、喝水过程一直有呛咳，是不是多吃几次、适应了就好了？

患者喝水、吃饭呛咳，是吞咽功能受损的表现，禁止大口喝水、吃干硬食物，否则可出现吸入性肺炎、噎食等并发症，严重时可致死亡。呛咳严重的患者，可通过留置胃管来保障营养、避免误吸。胃管并非**佩戴。通过吞咽康复训练，多数患者后期可成功拔管，家属无需过度抗拒。

七、中风后，患者总是哭闹、发脾气，怎么变得这么矫情？

超半数脑卒中患者会出现卒中后情绪障碍，主要表现为：莫名哭泣、烦躁易怒、悲观消极、不愿说话、拒绝训练、失眠焦虑，这是大脑神经受损导致的病理性问题，并非患者脾气变差、故意闹情绪。

家属在照护时要做到：多包容、多陪伴、多鼓励，不要指责、嫌弃患者；多沟通日常小事，帮助患者建立康复信心。如果患者情绪低落持续超过2周、拒绝进食和康复，应及时告知医生，通过药物和心理干预可快速改善。

八、卧床患者，如何护理呢？

长期卧床、行动不便患者，并发症比后遗症更危险，务必做好日常护理：

●预防压疮：每2小时翻身一次，保持床单位干燥整洁，臀部、足跟、肩胛等受压部位定时按摩、垫软枕。

●预防肺部感染：每日定时空心掌拍背，鼓励患者咳痰、深呼吸，避免长期平躺积痰。

●预防下肢血栓：每日帮患者活动双腿、勾脚伸脚，促进下肢血液循环，避免肢体肿胀、发紫。

●大小便护理：失禁患者及时更换护理垫、纸尿裤，做好私处清洁；留置尿管患者，做好管道护理，定期复查，遵医嘱拔管，避免感染。

九、中风后药物需要一直吃吗？这些药物对身体没有损伤吗？

长期用药不能停：降压、降糖、降脂、抗血小板等中风基础药物，是预防复发的核心，多数需要长期甚至终身服用，切勿因症状好转、无不适就自行停药、减药。正规脑卒中药物安全性经过临床验证，定期复查肝肾功能、血常规即可。相比药物的轻微副作用，中风二次复发的危害要大得多。

十、总是觉得手脚有麻木感，这是又中风了吗？

FAST原则是用于快速识别脑卒中的有效工具，它包括以下4个关键步骤：

●F（Face）面部：突发口角歪斜、一侧脸颊麻木；

●A（Arm）肢体：单侧手脚无力、抬不起来、麻木僵硬；

●S（Speech）语言：突发说话含糊、听不懂话语、无法发声；

●T（Time）时间：如果观察到上述任何一种症状，应立即记录症状出现的时间，尽快拨打“120”送往医疗机构进行救治。

日常严格控制指标，血压稳定在130/80mmHg左右，血糖、血脂控制在医生要求范围，是预防复发的根本。

脑卒中的康复是一场持久战，家属的耐心陪伴、科学照护是患者康复路上**的底气，请相信，坚持规范治疗与康复，大多数患者可以逐步生活自理、回归正常生活。